近日，我院普通外二科（胃肠外一科）聂双发主任团队，为一名男性低位直肠癌患者（距肛缘3.5cm）成功实施了极限保肛手术，帮助患者在根治疾病的同时保留肛门功能，避免永久性人工肛门造瘘，切实提升患者术后生活质量。
一位54岁的男性患者因便血就诊于我院，经肠镜、病理及影像检查以及肛门指诊肛门指诊等一系列严谨细致的专业检查，最终确诊为距肛门约3.5cm直肠中分化腺癌。传统低位直肠癌手术常因保肛难度大需行Miles手术，行结肠的永久造瘘，但患者保肛意愿强烈，为制定最佳治疗方案，科室迅速组织MDT多学科会诊，仔细评估患者的相关病例资料，考虑肿瘤尽管靠近齿状线(<2cm)，但肿物未侵犯内外括约肌，环周切缘阴性，预期能获得足够的远端切缘（≥1cm），符合保肛条件，考虑可以尝试保肛。
这项技术对外科医生的技术要求极高，团队需要在狭窄的盆底括约肌间隙进行精准解剖，游离难度大，手工吻合技术要求高，还需重点保留患者的肛门功能。术中借助4K+3D腔镜显像设备，仔细游离直肠系膜，显露盆底肌，向下继续于内外括约肌间精准分离至肿瘤下缘1cm处，离断肠管，管状吻合器经肛与乙状结肠行吻合（吻合口距离肛缘仅1cm），于右下腹行小肠暂时保护性造口。术毕剖开标本，见肿瘤下缘紧邻齿状线，远切缘距肿瘤下缘约1.5cm。
展开剩余54%本次手术顺利，术后第一天患者进流质饮食，术后三天恢复正常饮食并拔除尿管及腹腔引流管。术后患者恢复顺利，未出现尿潴留及肛门不适或疼痛等并发症。术后第五天顺利出院，后续需通过提肛训练等恢复控便能力。
术后病理回报：直肠溃疡性中分化腺癌，累及固有肌层，未见神经、血管侵犯，环周切缘阴性，上下切缘阴性，未见淋巴结转移。
“极限保肛”是直肠癌外科治疗领域的前沿技术方向，它是在肿瘤位置极低的困难条件下，通过先进手术技术、精准新辅助治疗与多学科协作，为患者保留肛门结构与功能，实现根治疾病与提升生活质量的双重目标，让众多原本无法保肛的患者重获希望。未来，科室将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，持续推动微创技术发展创新，为肿瘤患者提供更精准、更个性化的优质医疗服务。
发稿部门：河北北方学院附属第一医院党委宣传统战处
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