《下经·针要》曰：“刺虚则实，满而泄之。菀陈则除，（王冰说：“菀，积也。陈，久也。除，去也。言络脉之中，血积而久者，针刺而除去之也。”）邪盛则虚。（虚者，泻其邪也。）徐而疾则实，疾而徐则虚。（实者，补也。虚者，泻也。马莳说：“徐纳其针而急出之则为补，疾纳其针而徐出之则为泻。”）言虚言实，若有若无。（张介宾说：“实之与虚，在有气无气耳。气本无形，故若有若无。”）察后与先，为虚为实。（后与先者，气后至先至也。气后至为虚，气先至为实。）虚实之要，九针最玅。（玅，即妙。）补泻之时，若得若失。（马莳说：“泻之而虚，怳然若有所失。补之而实，佖然若有所得。亦以虚实本于一气，似在得失之间耳。”）九针之名，各不同形。实须其虚，虚须其实。（谓：刺邪气盛之实证用泻法，留针待阴气盛来，针下有寒凉的感觉，乃去针。刺经气不足之虚证用补法，留针待阳气盛来，针下有热的感觉，乃去针，乃去针。《素问·宝命全形论》作：“刺虚者须其实，刺实者须其虚。”）经𣱛已至，慎守勿失。（谓，阴气至用泻法，疾出针而徐按之；阳气至用补法，徐出针而疾按之；慎守补泻针法而勿变更也。）深浅在志，（志，或作识。谓，针刺深浅在于识别病情在内在表，病情在内则深刺，病情在外则浅刺。）近远如一。（孙鼎宜说：“深者气远，浅者气近，而皆以得气为候，故曰若一。”）如临深渊，（谓不敢怠惰大意。）手如握虎。（虎者，虎符也，象征持针如执掌军权般壮盛，强调责任重大。王冰说：“谓持针坚定也。”）神欲无营众物，（营，《集韵》悬扃切，读若荧，惑也。《素问绍识》云：“此言下针之际，能一其神，不敢惑于他务，即无左右视之义。”谓，定心静气观察病人，勿左右张望。）必正其神。”（谓，使精神专一。）
刺之道，虚则实之，实则泻之。实之者，针下热也。（杨上善说：“刺寒虚者，得针下热，则为实和也。”）泻之者，针下寒也。（杨上善说：“刺热实者，得针下寒，则为虚和也。”）故刺虚则实之者，针下热也，气实则热。（气实则热，《素问·针解篇》作：“气实乃热也。”《太素》无此四字。）满以泄之者，针下寒也，泻之则寒也。（泻之则寒也，《素问·针解篇》作：“气虚乃寒也。”《太素》无此五字。）菀陈则除之者，出恶血也。邪胜则出之者，出针勿案。（邪胜则出，按首段《下经·针要》文义，当作“邪盛则虚”，《素问·针解篇》作“邪胜则虚”。案，即按。）熔而疾则实者，徐出针而疾案之。（熔，当是“徐”字误，《素问·针解篇》作“徐而疾则实者”。）疾而徐则虚者，旋出针而徐案之。（旋出针，《素问·针解篇》作“疾出针”。）
言实与虚者，寒温气多少也。（实者气温，虚者气寒。）若无若有者，疾不可知也。（疾，急也，谓气急疾而不可知也。）察后与先者，知病先后也。（察气之先后，分别虚实，病先邪盛为实，病后气弱为虚。）为虚与实者，工勿失其法。（针刺补泻之法，医工当谨守勿失。）若得若失者，离其法也。（离，明也。补之若得，泻之若失，明其针法也。）虚实之要，九针最玅者，为其各有所宜也。补泻之时者，与气开阖相合也。（气之开阖，指呼吸也。针刺补法者，患者呼气时进针，吸气时出针，借呼吸之气助正气充盈。针刺泻法者，患者吸气时进针，呼气时出针，利用呼吸推动邪气外散。）
九针之名，各不同形者，针穷期当。（期，《唐韵》《集韵》《韵会》𠀤渠之切，读若其。当，适可也。针穷期当，针穷尽其适可者也，《素问·针解篇》作“针穷其所当”。《内经》旧注读“针穷其所当补泻也”为句，语义恍惚不明，非是也，“补泻也”三字当随下成句。）补泻也：刺实须其虚者，留针阴气隆至，乃去之也；（谓泻也。）刺虚须其实者，阳隆至，针下热乃去之也。（谓补也。）经𣱛已至，慎守勿失者，勿使变更也。（谓，慎守补泻针法而勿变更也。）深浅在志者，知病之内外也。（外者，表也。）
近远如一者，深浅其候等也。（谓，无论针刺有深有浅，其待气寒热，以得气为候是一样的。）如临深渊者，神不敢墯也。手如握虎者，欲其壮也。（壮，指精神壮盛。）神无营于众物者，静心观病人，无左右视也。义无邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人，目制其神，（目，《唐韵》《集韵》《韵会》𠀤莫六切，读若牧，养也。制，正也。目制其神，谓，养正其精神。）令气易行也。
三里者，膝下三寸也，低䯒中，（低，又作氐，与抵同。中，指胫骨中线，即胫骨前缘位置。低䯒中，谓与胫骨前缘相抵，距胫骨前缘一横指处。）举膝易见也。跗者，太冲也。（跗者，足趾也。）跗大趾内上者，公孙也。（内，中也。）跗下阳明者，内庭也。跗下少阳者，临泣、地会也。（临泣，指足临泣。地会，指地五会。）巨虚者，跷足䯒独陷也。（巨虚，指上巨虚，即巨虚上廉，跷足取穴，在胫骨外侧单独下陷处。）下廉者，下陷者也。（下陷，当是“陷下”之误，《素问·针解篇》作“陷下”。下廉，指巨虚下廉，即下巨虚，在上巨虚下陷处之下三寸处。）
九针也，上应天地四时阴阳。夫一天二地三人，四时五音六律，七星八风九野，身形亦应之。针各有所宜，故有曰九针。（九针，指古代九种针具，即镵针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针和大针。《灵枢·九针十二原》说：“镵针者，头大末锐，去泻阳气；员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉者，以泻分气；螫针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅以发痼疾，铍针者，末如剑锋，以取大脓；员利针者，大如厘，且员且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；长针者，锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关之水也。”故针各有所宜也。）
人皮应天，人肉应地，脉应人。筋应时，声应音，阴阳合气应律，人齿面目应星。出入气应风，九窍三百六十五络应野。
一针皮，（铍针也。）二针肉，（毫针也。）三针脉，（螫针也。）四针筋。（员针也。）五针骨，（锋针也。）六针调阴阳，（镵针也。）七针益精𣱛，（员利针也。）八针除风寒湿，（大针也。）九针通九窍。（长针也。）除三百六十五节气，此谓之各有所主也。
夫人者；以神营精卫，思志意想，而应八风。（神者，神气。营者，营气。精者，精气。卫者，卫气。思者，智谋也。志者，心志也。意者，意念也。想者，物欲也。故八风者，喜、怒、忧、思、悲、恐、欲，以八方之风为象罢了。）以神志卫意，为天为阳。（以神气、卫气、心志、意念为天为阳。）精想营思，为阴为地。（以精气、营气、物欲、智谋为阴为地。）以喜怒哀乐，以为人也。此三者，亦分阴阳四时也。
人者，其动气应天，其静气应地。喜怒衰乐，为四时八风。（衰，“哀”字误也。）人之发齿耳目，以应五音六律。人之阴阳，以五气诸腑应天，（五气，指五脏阳气。诸腑，指六腑。）六脉血脏应地。（六脉，即十二正经：手足太阳脉、手足阳明脉、手足少阳脉、手足太阴脉、手足厥阴脉、手足少阴脉。脏，指五脏本身。）经筋骨肉皮，人形之五部也。气血筋骨肉，质之五行也。（质，体也。五行，犹五部。）
贞脏，以肝气应地，心𣱛应天。（贞者，正也。贞脏，指五脏调和、各司其职的状态。）肺气应天，脾气应地。肾者，以命应天，（命，指右肾命门。）肾气应地。（肾气，指左肾。）目，以金木水火土本，精神气血相应。（金，指肺脏。木，指肝脏。水，指肾脏。火，指心脏。土，指脾脏。眼睛，以五脏为本，精神气血相应。）
阳之数九，以应九窍。（九窍者，指人体的两眼、两耳、两鼻孔、口、前阴尿道和后阴肛门。）目为神窍，鼻为气窍，耳为肾窍，舌为心窍，口为脾窍，前为精窍，右目为肝窍，右耳为肺窍，后为谷窍，右鼻为营窍也。（此言十窍者，谓九窍所出者十也：“眼睛之窍，神所出也。鼻子之窍，气所出也。耳朵之窍，肾气所出也。舌之窍，心气所出也。口之窍，脾气所出也。前窍，精气所出也。右目之窍，肝气所出也。右耳之窍，肺气所出也。后窍，谷气所出也。右鼻之窍，营气所出也。）
人有骨三百六十五节，以应三百六十五俞。天经三百六十五日，以别七十二候。候继二十四气，气归十二。（十二，指十二个月份。）天地阴阳，与人无迩也。（迩，近也。天地阴阳，天道也。天道远，故与人无迩。）故人之阴阳虚实，寒热表里者，亦归之矣。（归之者，依归于人也。人之阴阳虚实，寒热表里，亦依归于人而存在也。）
天有三百六十五日，地有三百六十五度，形以三百六十五节应人。天生于一，地成于一。人合以一，以为生计。（阴阳交媾，乃能繁衍。）
是以观动静，而知生成。（谓，通过观察天地万物的动静变化，比如星宿移转、草木荣枯，来把握造化生成之理。）知天常，以明地机。（天常，即天道，指日月运行、四季更替等恒定法则。地机，即地道，揭示大地化育万物的基本规律，比如春耕秋收。）观形色，以知寿夭。一以通天常，六律应之。（通天常，指通晓人体健康状态下自然的形色情况。前文云：“人之发齿耳目，以应五音六律。”故此处“六律”，代指人之发齿耳目也。谓人体健康状态下自然的形色会应合在发齿耳目上。）二以候五色，七惑应之。（五色，指五脏气色。七惑，通常指七情过度引发的脏腑功能紊乱的病理状态。）三候以气动，八风应之。（八风，指喜、怒、忧、思、悲、恐、欲。肝气动，怒气应之。肺气动，忧悲应之。心气动，喜气应之。肾气动，惊恐和房劳应之。脾气动，思虑应之。）四辨之以时季，九野应之。（九野者，天也，指自然环境。辨时季疫疠之气，应之以相应的自然环境。）五别五域五行，（五域，指五腑，胆、胃、小肠、大肠、膀胱。五行，指五脏，心、肺、脾、肝、肾。）风寒暑湿燥应之。若日之灮于曐，（灮，《说文》光本字。曐，古文星字。）气之并于月耶。
知之血，以候发之毋泽。（发之毋泽，指头发失去光泽。中医认为“发为血之余”，若血液充盈则头发润泽，反之则枯槁。临床可通过观察发质变化推断气血盛衰。）知之气，以候五音之辨。（五音，指五脏之音。此即西医之听诊也。）辨音声之甚一，（甚一，“是”之缓读。）以候宫商角征羽五音，以合六律。脏腑法有亏盈余，应有余不足。（脏腑效法月之有亏盈余，应气之有余不足。）闻息知气，观面五位以知精。（五位，指五官。）精之秀于质，（质，体也。）气之秀于色，神之秀于目。
天一地一人一之为三，三三九部，以候高下有余。（此三部九候也。将人体分为头、手、足三部，每部设天、地、人三处诊脉点，共九候，用于判断脏腑病变及疾病预后。）地有九野，以应九候。
一、天候风寒暑热，头项胸背应之以候阴阳，侯节寒热应之。（阴阳，指脏腑，阴为脏，阳为腑。候节，指二十四节气七十二候。）
二、地候脏腑筋骨，经脉节俞应之以候表里开闭、节度皮毛，汗弗汗应之。（节俞，指气血运行路径的关键节点。节度，犹节制约束。）
三、人候虚实之变，血𣱛精经应之以候生死盛虚，根元应之。（虚实，邪气亢盛为实证，正气耗损为虚证。血者，血液。𣱛者，阳气。精者，精气。经者，经络。盛虚，指气血盛虚。根元，指正气。）
一分天候，首胸面齿。（一分，指候脉之轻重为一分。天候对应头面、胸廓及齿龈区域，反映心肺功能状态，比如额动脉少阳经候头角，颊动脉阳明经候口齿，耳前动脉少阳经候耳目。）一分人候，肝胆脾胃肠。（人候以手少阴心经之神门穴、足太阴脾经之箕门穴为主，重点观察消化系统功能。如肝郁可致太冲脉弦急，脾虚则箕门脉沉弱。）中上反复，泄多血少。（谓，脾胃虚损伴气血不足，常见手太阴肺经之经渠穴与手阳明大肠经之合谷穴脉象交替异常，反映土不生金、气血生化乏源。）十分地候，筋骨精髓。（十分，指候脉之轻重为十分。地候以足少阴肾经之太溪穴候肾精，足厥阴肝经之太冲穴候筋骨，反映生殖与骨骼系统状况。如肾虚可见太溪脉细涩，骨病则太冲脉结代。）下中反复，有涩十分，有蹇利之变。（谓，肝肾同病，足厥阴与足少阴脉交互出现涩滞，如太冲脉迟、太溪脉弱，多因精血亏耗或寒凝经脉所致。）五分人，以候缓急，强弱生死。（五分，指候脉之轻重为五分。人候，以足太阴脾经之冲阳穴为基准，脉缓提示脾虚湿困，脉急则为肝木乘土，强弱变化关联生死预后。）六分地不动，火水不足，三分见寒。（六分，指候脉之轻重为六分。地不动，指肾脉沉微。见寒，指关节冷痛。水火不足，指肾阳不足、水火不济，需温补肾阳、引火归元。谓，以六分力按脉而肾脉沉微，肾阳不足，水火不济，以三分力按则关节冷痛。）关节次第，九分而明。（谓，关节次第病变，以九分力按脉而能明晰病情。）
别四时，辨清浊。（指中医诊疗须辨别四季寒暑温凉的气候变化特征，以及人体内环境的清浊状态。）人与寒温暑湿四时，一而应之。（一，和也。强调人体与自然环境是统一整体，需顺应四季变化规律。）以其候相反。（指通过观察与季节相反的征象来诊断疾病。）一者，四方上下，各以其常作解释然。（谓，不仅四季，东西南北四方不同地域，天地之气上下，都有其运行规律作为医生诊断解释的依据。）
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